癫痫持续状态应如何处理？

病症不间断稳定状态（SE）是神经科常见的危急重症，年发病率为 10.3-41.0/10 万，其中相当一部分还可演变成为难治性病症不间断稳定状态（CSE）。

SE 的整体而言平均寿命高约达 20%，因此，对 SE 高血压透过最初病痛及高血压的可靠指标可指导病患医师制订个体化病患提议，尽量减少地使高血压获益。

在中华医学才会第二十二次全国神经病学学术才会议上，来自空军医科大学西京医院大一的江文教授对难治性病症不间断稳定状态的病患透过了阐述。

病痛转归的预判

表列出 3 个满分需用来预判病症不间断稳定状态个高血压。

1. STESS 满分（病症不间断稳定状态严重素质满分）主要包括 4 项测试方法：意识水平、猝死多种类型、年龄组、病症病史。

优点：操作方便，能够比较可靠地数据分析良好命运（即生存）。

实用性：不能可靠地数据分析出死亡命运。

2. EMSE 满分（基于流行病学平均寿命的病症不间断稳定状态满分）有疾病、合并症、年龄组、人脑特征 4 个评分工程项目，每个工程项目里面涵盖 4-15 个百分比不等的细化测试方法。

优点：对病症不间断稳定状态生存和死亡的命运均能较可靠地数据分析，并且也可对高血压透过病痛就其素质的分类。

实用性：

该满分没把猝死多种类型作为评分工程项目，完全相同的猝死多种类型其平均寿命有更大完全相同；

不利于病患使用。

3. END-IT 满分 优点是加入了MRI特征，操作方便，可数据分析出院 3 个月神经功能。

无论是哪种满分标准，SE 高血压危险因素所有疾病、年龄组、猝死多种类型、意识不间断性、病症病史（+）、血清低白蛋白、SE 时间段、药剂的使用、并发症、EEG 放电Mode。

基于病理生理推移的病患决策

奥地利学者 Eugen Trinka 按猝死时间段将 SE 分为四个阶段：

最初 5-10 min

十分困难期 10-30 min

难治性 30-60 min

超难治性＞24 h

因为 SE 在发生数分钟后肽转运发生不间断性，数足足后神经肽传约达保持稳定，数天至数周表观基因型保持稳定。故将难治性病症不间断稳定状态（CSE）定义为猝死不间断 30-60 分钟。

数据分析断定，SE 发生后 GABAA 肽在突触后膜减少，猝死时使用该类药剂物（作梦约达唑仑、丙泊酚）量越来越大，治果越来越劣，而 NMDA 肽（兴奋性肽）明显增加，故应使用 NMDA 肽拮抗剂（）。同时肾脏内皮细胞上耐药性剂基因传约达增加引致药剂物不能进到细胞内而无法起效。所以我们应一方面抗惊厥病患，另一方面促进神经维护诱导病患。

依据 SE 的病理生理有助于现阶段有如下四种病患方法：

病患

既往在 SE 猝死时我们常使用作梦约达唑仑-丙泊酚-的序贯病患，才会延误时间，错过最佳病患时间。现在重新考虑在病患难治性病症不间断稳定状态时首选病患。

优化现有提议：RSE 联合病患

两种完全相同发挥作用有助于、完全相同发挥作用靶点的药剂物同时使用

最初作梦约达唑仑+

最初丙泊酚+

有数据分析显示，最初联合病患能明显改善 CSE 高血压高血压。

3. 生酮饮食抗病症发挥作用有助于

现阶段具体发挥作用有助于不明确，重新考虑为表列出发挥作用有助于的相互发挥作用：

1. 诱导突触前谷氨酸无罪释放

2. 激活 KATP and GABAB 肽

3. 诱导组蛋白脱乙酰化肽 HDAC 抗胆固醇

4. 诱导磷酸化通透性扭曲

KD 病患超级难治性病症不间断稳定状态是可行的，可能是安全和理论上的，需进一步数据分析。

4. 低温病患 现阶段唯一的神经维护诱导病患。

非惊厥性 CSE 的人脑核对

需用表列出标准帮助病患非惊厥性 CSE 的人脑。

2013 Salzburg 标准用于病患非惊厥性病症不间断稳定状态

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列必要条件之一：

IV AED 后 EEG 以及病患改善；

或存在微小短暂性型的病患猝死现象；

或众所周知的时空演变成（电压、频率、部位）

出现众所周知人脑扭曲非常少 10s，且整个病症不间断稳定状态的人脑均应为异常。

现阶段 EEG 监护核酸尚无定论，还并不需要更多的必要性多中心的数据分析为病患提供依据。

总结

在 CSE 的病患中要参照国际指南和自身经验，并综合分析病患特征，才能对 SE 高血压透过最初病痛及高血压的可靠指标。从而制订个体化病患提议，避免不病患或过度病患，尽量减少地使高血压获益。

本文由薛芸根据江文教授才会上发言整理。

编辑： 李文杰