儿童难治性中风强化药物治疗策略

难治性中可能会风（RSE）一般来说被假定为两次膝施打抗中可能会风制剂用药后仍有中可能会风发病，RSE约九成所有入住成人ICU病房病症的1.6%-4%，10%-25%的成人病症可能会出现未管控的中可能会风。在抗中可能会风制剂用药失败后，大部分用药方案可能会推荐采行高施打的苯二氧卓类，苯可不英拉皮下注射或其他制剂用药。

尽管有这些用药推荐，然而这些制剂用药之间的相较持续性尚不明确。为此，来自旧金山波士顿成人医院的Robert C. Tasker等学者进行时了一项该系统近期，对采行第二集达唑仑或其他制剂进行时持续性皮下注射强化用药成人难治性中可能会风的最佳证据古文献进行时该系统性检索该系统和回顾。

该该系统近期结果显示对于成人难治性中可能会风的用药作法的次序确实是早期采行第二集达唑仑用药，然后是巴比可不类，之后尝试其他类制剂用药。数据分析者还建议除中可能会风管控率仅限于，还应该在数据分析中可能会采行多种临床站起评估衡量，以年初评估成人难治性中可能会风的用药可能。该该系统近期发表于最近的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

数据分析者采行页面和/或医学主题词检索该系统在2013年12月份之前发表的英语记事古文献，归入符合以下必要条件的古文献：1）高施打苯二氧卓类或制剂应该用作成人的数据分析；2）描述了用药方案，且是一用作难治性中可能会风；3）数据分析的站起评估之外中可能会风的管控可能；4）数据分析归入了至少5例成人病症。

该该系统近期之后归入了16项数据分析共645例病症，用药制剂之外第二集达唑仑（9项数据分析），巴比可不类制剂（4项数据分析）以及其他的制剂（3项数据分析）。当采行第二集达唑仑作为成人难治性中可能会风初始用药制剂时，临床中可能会风的管控率为76%，最少降至症状管控的小时为41分钟。

当第二集达唑仑与持续性EEG监测一起使用时，降至中可能会风管控所只需的小时变长，而最少所只需的制剂施打为10.7 μg/kg/min；而不采行EEG监测的数据分析中可能会，所只需制剂施打更低为2.8 μg/kg/min；这表明持续EEG监测为用药提供了额外的用药靶点。

巴比可不类制剂一般来说是作为第二集达唑仑用药失败不久的用药选择，一般来说是在难治性中可能会风静止状态再次发生66个小时不久开始用药，降至EEG时值抑制的目标所只需的小时最少为22.6个小时。在第二集达唑仑用药无效的病症中可能会，巴比可不类制剂皮下注射用药有效率为65%。在第二集达唑仑和巴比可不类首选制剂用药失败不久，一般可能会选择吸入若无，和汽化用药，一般来说是在中可能会风发病不久几天开始用药。

该项该系统近期中可能会归入的有关成人难治性中可能会风静止状态的强化用药的数据分析数据运动速度不高，但仍然显示了用药作法的次序：早期采行第二集达唑仑用药，然后是巴比可不类，之后尝试其他类制剂用药。此外，仅仅只采行中可能会风管控为临床评估站起可能低估了成人难治性中可能会风重要的中可能会风发病负债累累。

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编者： 刘卓