教练癫痫发作，都是水下惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山养老院 章悦

相关联丨章悦的公众号

科之中都有个室友说是要学舟浮员，我不一定知道她舟浮员很脆弱。这是我在在遇到的一个近来。

这个患者是一名身为女持续性，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山养老院大一确诊，她有着让人妒忌的正职—专职的舟浮员教练。

在 3 年底 10 日前她一直在给军训好好舟浮员培训，3 年底 10 日她舟完浮突发一次观念精神上，手脚抽动，鼻子咬受伤，数分钟后思绪，显然这是一次复发复发。在此之后她每日腹痛食欲不振，额头酸痛，萎靡不振，所以她来院确诊了，来院前患者未好好任何检查。

扯好好你，你的第一自由基是什么？我的第一自由基也是唯一的自由基：淋巴过道。

因为曾我听三王讲师查房说是过，他有一例患者是舟浮员员，曾暴发过多次横膈膜过道。

当时我科病床病床开演，所以我提议到临近的养老院确诊，到了那之中都很快就总收入院。当天下午就借助于了结果，解答是淋巴瘤（示意图 1）。肩上衣放借助于来全都血持续性黏持续性，即结核下腔借助于血。

示意图 1 左侧颈内淋巴从未见照相机，右侧颈内淋巴可执行见淋巴瘤，并伴有多根毛细血管陡峭

我以前不探究舟浮员，当我看见这个患者时我毫无简而言之，除了忘记三王讲师的近来均，未其他更多鉴别诊断，所以我将舟浮员对脑系统侵害好好一些梳理。

舟浮员造成了的主要脑系统侵害有气流受伤、减力病、硫中都毒和毛细血管损受伤，其他不轻微的或者因果关系不明确的损害有腹痛、认知功能精神上、外貌道德上发生变化、脑部干无副作用持续性病灶等，本文不曾就。

气流受伤

首先来复习一下中都学的医学知识，我们本能生活在地球表面，时刻承深受着液体对我们的力力，即大气流，其微小为 101.3 千帕，我们回应已习以为常，未任何感受。

但是到了底下就不一样了，当我们咋一跳到高尔夫球场之中都，我们第一感受就是后背被力住了，理所当然，这个就是浮对我们肌肉的额均力力。

当我们伪装成舟浮员 10 米，浮就不会额均给我们肌肉造成了一个 101.3 千帕的力力，根据玻义玫定律，在系统持续性定温下，理想氢气的密度与氢气的力强成比例，所以随着力力的增大，氢气的密度就不会附加缩小（见示意图 2）。

示意图 2 高度面上的气流为 1 个大气流，高空每往浮舟浮 10 米，深受到均界的力力就不会上升一个大气流，而根据玻意玫定律，氢气的密度和其所深受的力力乘积为一恒定数值，所以越好往舟浮，高空的密度附加的越好小。

比如舟到舟浮员 40 米，浮中都上的大高空之中都的氢气密度可以力得只有原来的 1/5。如果这个时候顿时把高空投回，让它回到浮中都上，高空之中都的氢气密度不会顿时收缩 5 倍，这正因如此是一次黑洞，如果把高空扯好好是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 秘鲁一名舟浮员员借助于浮过快，然后面部下产生大量的气肿

我们所说是的第一类的舟浮员侵害是气流受伤，就是基于上述这个方法，是由于伪装成或浮借助于浮中都过快避免，它不一定暴发在体内借助于口陡峭的导管脊柱，比如玫道和肠胃（黏膜虽也是导管，但无奈嘴巴毕竟大），伪装成过快避免导管内氢气随之力缩，导管上端的肠道或者体液大量渗借助于；浮借助于过快不会避免导管内氢气随之收缩，浮泡破导管，这种自由基随着透彻舟借助于而立竿见影。

玫：玫统称中都玫和内玫。

中都玫：小孔崩解避免玫聋，轻微的浮泡人造人脑管软骨避免周围持续性面瘫。

内玫：半规管崩解避免眩晕。

肠胃：心脏是体内最大的导管脊柱。

当心脏内氢气收缩时液体破入毛细血管可避免脑部氢气栓塞，假定心房卵圆孔从未闭者尤其不慎。其病症急骤，不一定在浮借助于浮中都 5 分钟内浮现。

最罕见的副作用是以下几点副作用—观念精神上，其他表现有复发，偏瘫，正因如此和视觉精神上等。脑部气栓的浮现不一定和不应该的舟浮员习惯有关，当在舟浮员灌装液体快都因时，人不一定不会急着浮借助于浮中都，并且在浮借助于过程中都不熟练的舟浮员者不会习惯持续性的屏气，这样一来就非常脆弱。

脑部气栓不一定几分钟到几天内内缓解，化疗上肌肉虚弱用原则上的效血小板类固醇，而一定不会用到高力硫仓，上升气流以使血栓中都的泡泡密度缩小以利于排借助于。

减力病

液体中都的主要化学物质是氢气（78%）和硫气（21%），它们在生物科学连续持续性上有区别：氢气不溶于浮，硫气能略微溶于浮（30 ml/L）；氢气不用和肠道中都的一硫化氮混合，而硫气能和一硫化氮混合；氢气不用被细胞一个组织并用耗损，而硫气可以被细胞一个组织并用。

所以当均界气流高时，氢气被很不沮丧地摁入体内一个组织中都去，可它一直在伺机脱身以争取恐吓，如果此时顿时均界力力降低，一个组织内脏之中都的氢气就不会被获释进入肠道，可氢气也不深受肠道待见，所以它就只能在肠道正因如此都投变成一个一个颗粒，如同开了一瓶饼干一样（示意图 4），这个就是减力病的方法。

示意图 4 这是一个大脑部，浅蓝色的是脑部表面的冠状动脉毛细血管，毛细血管之中都可忘记一个个颗粒。这是尸检，说是明舟浮员病真不会临死人！

减力病斜视浑身多脊柱包括脑系统（脑部、脊髓、均周脑及毛细血管），其中都脊髓深不止表现最为轻微，可避免截瘫，斜视大脑部的副作用和液体栓塞十分十分相似。减力病和液体栓塞有时不一定需要区别，两者可牵动假定。

因为一个组织向毛细血管获释氢气必须一定时间，减力病不一定暴发在浮借助于浮中都的半天内到 1 天内相互间，而不像氢气栓塞这么急。减力病的化疗方案和液体栓塞十分相似，要注意的是患者不可用到直擢为机投运，否则在高空中都气流愈发更低，肠道中都更快投变成颗粒。

硫中都毒

在舟浮员高热灌装硫气，肠胃之中都的硫分力不会擢为高。过高的硫分力不会产生肠胃浮肿，这也是我们平时用到呼吸机不用长时间打纯硫的凡事。

对于脑系统，过高的硫分力也有侵害，舟浮员者有可能会暴发食欲不振、头痛和复发，如果舟浮员管理人员在底下暴发复发将相当脆弱，并且救援者也是孤立无援，摊人不用毕竟快，摊快了不会暴发上述的气流受伤和减力病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴过道

追踪历史文献，可以断定舟浮员和淋巴过道有明确的因果直接联系，深不止毛细血管有横膈膜、椎淋巴和主淋巴等，但其基本机理仍然没有人研究成果清楚，可能会和舟浮员高力力迫腹部毛细血管、在底下投额头及氢气栓子破坏毛细毛细血管有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

淋巴瘤

当我初诊时忽视这一定不会是个毛细血管过道，但借助于乎意料是个脑部干毛细血管的淋巴瘤，APP追踪不太可能十分十分相似的病例较少，仅有一例十分十分相似原因：

47 岁男持续性，因硫气都因急速擢为上浮中都，他昏迷 40 分钟后苏醒，但浮现剧烈腹痛，在当地按照气流受伤化疗。2 翌日他投赴下榻当地养老院，护士好好 CT 断定是结核下腔借助于血，遂行 DSA，断定大脑部前交通网淋巴上有一 8X14 mm 的淋巴瘤（示意图 5），其病症机理不一定清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大脑部前交通网淋巴上的淋巴瘤

后记

跑步受伤腿部，游泳受伤玫朵，跳浮受伤嘴巴，革新运动总有舟在深受受伤的几率。而说是到舟浮员革新运动大家就相比较陌生了，这项革新运动在近几年来作准备的人不断增多（比如我室友），它是一项舟在几率高的革新运动，认知科学护士必须对舟浮员侵害或多或少探究，才不至于像我一样遇到患者手足无措。

而舟浮员比较简单应当回应革新运动或多或少敬仰，提议舟浮员前要对自己肌肉情况有应该评估；下浮后务必要听从专业管理人员指挥，不用擅自行动；之前舟浮员后要继续观察自己肌肉的情况，如有肌肉虚弱要及时去养老院确诊。

想要这篇文章没有人吓坏我室友的，充分来说是舟浮员是一项很好的革新运动。

主编｜晓玮

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主编： 文千年底